การทำงานเป็นทีมคือกุญแจสำคัญในการรักษาผู้บาดเจ็บที่สมอง

ใจเหนือเรื่อง

โดย Mark Morris

ตามรายงานของ Center for Neurological Studies มีคนในสหรัฐอเมริกาได้รับบาดเจ็บที่สมองทุกๆ 9 วินาทีคุณสามารถทำคณิตศาสตร์

การบาดเจ็บที่สมองทั้งหมดที่ไม่ใช่กรรมพันธุ์ถือเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองประเภทหนึ่งที่รู้จักกันดีคืออาการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ซึ่งเป็นผลมาจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา การหกล้ม หรือเหตุการณ์อื่นๆการบาดเจ็บที่สมองอีกประเภทหนึ่งเป็นผลมาจากเหตุการณ์ต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคไข้สมองอักเสบ เนื้องอกในสมอง หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

ผลกระทบของการบาดเจ็บที่สมองนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานได้ออกแบบแผนการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายทุกคนที่เกี่ยวข้องมีเป้าหมายร่วมกัน — เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยกลับสู่ระดับสูงสุดของการทำงานและความเป็นอิสระ

HCN ได้พูดคุยกับกลุ่มมืออาชีพ 3 กลุ่มที่ทำงานกับผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองในระยะต่างๆ ของกระบวนการพักฟื้นผู้ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มเหล่านี้มีความคิดร่วมกันเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาทำและเป้าหมายเบื้องหลังการทำงานของพวกเขา

พวกเขากล่าวว่าอาการบาดเจ็บที่สมองมักเป็นเหตุการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตและบรรดาผู้ที่ทำงานกับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บดังกล่าวได้อุทิศตนเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากสิ่งที่ถือได้ว่าเป็นชีวิตใหม่ของพวกเขา

ตัวอย่างที่กระตุ้นความคิด

เมื่อมีคนได้รับบาดเจ็บที่สมอง พวกเขาจะได้รับการดูแลเบื้องต้นที่โรงพยาบาลดูแลผู้ป่วยเฉียบพลัน เช่น Baystate Medical Center หรือ Mercy Medical Centerขั้นตอนต่อไปคือการพักในสถานพักฟื้น เช่น โรงพยาบาล Encompass Health Rehabilitation Hospital of Western Massachusetts ใน Ludlow ซึ่งผู้ป่วยทั่วไปอาจใช้เวลาตั้งแต่เจ็ดถึง 21 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่สมอง

เนื่องจากสมองของเราส่งผลต่อการทำงานทั้งทางร่างกายและจิตใจของเรา การวิจัยตามหลักฐานได้แสดงให้เห็นว่าวิธีการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดJulie Bugeau นักกิจกรรมบำบัดของ Encompass กล่าวว่าวิธีการดูแลของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการทำให้แน่ใจว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ พร้อมด้วยนักกิจกรรมบำบัด นักกายภาพบำบัด และนักบำบัดด้วยการพูดทำงานอย่างใกล้ชิดเป็นทีม

“อาการบาดเจ็บที่สมองนั้นซับซ้อน เราจึงต้องการระเบียบวินัยทั้งหมดนี้เพื่อให้แน่ใจว่าความต้องการของผู้ป่วยได้รับการแก้ไขแล้ว” เธอบอกกับ HCN

เมื่อผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองมาถึง Encompass แต่ละคนมีระดับความรุนแรงต่างกัน ดังนั้นในช่วงสองสามวันแรกมักจะใช้เวลาในการพัฒนาแผนการฟื้นฟูและเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับสิ่งที่พวกเขาจะเผชิญในการรักษา

Stefanie Cust นักกายภาพบำบัดของ Encompass กล่าวว่า "ในช่วงเริ่มต้น เราใช้เวลามากมายในการให้ความรู้ผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังจากอาการบาดเจ็บที่สมองและวิธีที่สมองรักษา"“เราต้องการให้พวกเขาลุกขึ้นและเดินทันที แต่ไม่ใช่ทุกคนที่พร้อมสำหรับเรื่องนี้ ดังนั้นเราอาจใช้เวลาสองสามวันเพื่อทำความเข้าใจว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนและทำอะไรได้บ้าง”

การจัดการความคาดหวังของผู้ป่วยและครอบครัวเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการบำบัด เนื่องจากทุกคนมีความก้าวหน้าแตกต่างกันไปตามจังหวะของตนเองBugeau กล่าวว่าผู้ป่วยมักจะมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและกระวนกระวายใจหรือไม่เหมาะสมได้ง่ายในวิธีที่พวกเขาพูดหรือมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น

“เราไม่ต้องการให้ครอบครัวโกรธคนที่พวกเขารักเพราะพวกเขาประพฤติตัวในทางใดทางหนึ่ง” บูโกกล่าว“นั่นเป็นเหตุผลที่การสื่อสารอย่างต่อเนื่องกับครอบครัวและทุกคนในทีมมีความสำคัญต่อการจัดการความคาดหวังของพวกเขา”

การเดินผ่านสิ่งอำนวยความสะดวกที่ Encompass เผยให้เห็นสิ่งที่ดูเหมือนโรงยิมขนาดใหญ่ที่มีผู้คนออกกำลังกายด้วยเครื่องจักรต่างๆแม้ว่าเครื่องออกกำลังกายมาตรฐานจะเป็นส่วนหนึ่งของการผสมผสาน แต่ก็ยังมีอุปกรณ์พิเศษมากมายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้คนเคลื่อนไหวในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากอาการบาดเจ็บที่สมอง

บางครั้งอุปกรณ์ก็ง่ายเหมือนแท่งคู่ขนานเพื่อช่วยในการเดินหรือชุดบันไดบางครั้งมีการใช้อุปกรณ์ไฮเทค เช่น หน้าจอสัมผัสแบบโต้ตอบเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นการประสานงาน เวลาตอบสนอง และความสามารถในการรับรู้

Cust และ Bugeau ได้สาธิตอุปกรณ์ Bioness H200 ที่พอดีกับปลายแขนและใช้เพื่อจำลองการเคลื่อนไหวของข้อมือและนิ้วตามปกติสำหรับการฟื้นฟูกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อโดยใช้แท็บเล็ต นักบำบัดโรคจะควบคุม H200 เพื่อช่วยผู้ป่วยในการเปิดและปิดมือนอกจากนี้ยังใช้เพื่อช่วยสร้างกล้ามเนื้อข้อมือหลังและมือผ่านการเคลื่อนไหวซ้ำๆ

เป้าหมายของนักบำบัดที่ Encompass คือให้ผู้ป่วยกลับบ้านก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล พวกเขามีแผนการกู้คืนเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยก้าวไปข้างหน้าผู้จัดการเคสเข้ามามีส่วนร่วมในการเตรียมครอบครัวและเตรียมบ้านก่อนออกจากโรงพยาบาลในหลายกรณี ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ไม่ว่าจะที่สถานพยาบาลหรือที่บ้านEncompass ทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวติดต่อกับแหล่งข้อมูลของชุมชนเพื่อก้าวไปสู่เป้าหมายการกู้คืน

หาทางใหม่

ในช่วงปลายทศวรรษ 2010 ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองในรัฐแมสซาชูเซตส์ซึ่งต้องการการดูแลที่เกินกว่าที่พวกเขาจะได้รับจากที่บ้าน ได้รับคำสั่งให้อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราชุดปฏิบัติการแบบกลุ่มส่งผลให้เกิดการยกเว้นสองครั้ง หนึ่งรายการสำหรับ ABI และอีกรายการหนึ่งเรียกว่าการสละสิทธิ์สำหรับแผนการเดินหน้า (MFP)การสละสิทธิ์ทั้งสองทำให้องค์กรอื่นๆ ในชุมชนสามารถให้การรักษาระยะยาวสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการบาดเจ็บที่สมองได้

สมาคมสุขภาพจิต (MHA) ได้จัดตั้งแผนกบริการทางใหม่ขึ้นเพื่อเสนอการรักษาผู้ป่วย ABI โดยเฉพาะหน่วยงานเป็นเจ้าของบ้านเก้าหลังที่ตั้งอยู่ในชุมชนในและรอบ ๆ สปริงฟิลด์ที่พักแต่ละหลังดูเหมือนบ้านของครอบครัวทั่วไปและสามารถรองรับผู้ใหญ่ได้ถึงสี่คน

“ที่พักอาศัยเหล่านี้เป็นบ้านของบุคคลตราบเท่าที่พวกเขาต้องการ” Sara Kyser รองประธานฝ่ายบริการ New Way ของ MHA กล่าว“ในขณะที่บางคนมีแนวโน้มที่จะใช้เวลาที่เหลือของพวกเขาที่นั่น แต่เราก็มีผู้คนมากมายที่ต้องการบริการน้อยลง และพวกเขาก็สามารถกลับไปหาครอบครัวของพวกเขาได้”

แต่ละคนมีแผนการรักษาเป็นรายบุคคล ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงการเข้ารับการตรวจจากนักบำบัดด้านการประกอบอาชีพ กายภาพ และการพูดเป็นประจำพยาบาลยังไปเยี่ยมแต่ละบ้านเพื่อช่วยในเรื่องต่างๆ เช่น การเรียนรู้เรื่องยาและงานอื่นๆ อีกครั้งบ้านหลังหนึ่งได้รับการออกแบบให้เป็นขั้นตอนการเปลี่ยนแปลง โดยที่แทนที่จะได้รับการสนับสนุนอย่างเข้มข้น บุคคลนั้นจะอยู่คนเดียวได้มากกว่า แต่ยังมีตาข่ายนิรภัย

“เป้าหมายคือการนำผู้คนกลับไปยังที่ที่พวกเขาเคยอยู่หรือในที่ที่มีข้อจำกัดน้อยกว่า” Kyser กล่าว“หากเป็นไปได้ พวกเขาสามารถกลับไปหาครอบครัวและยังคงเข้าถึงความช่วยเหลือด้านประชาสัมพันธ์ได้”

หนึ่งในการสนับสนุนเหล่านั้นคือ The Resource Center (TRC) ที่ดำเนินการโดย MHAKyser อธิบายว่านี่คือที่ที่ผู้คนสามารถทำกิจกรรมที่น่าสนใจมากมายเพื่อช่วยในการบำบัดทางร่างกายและจิตใจในรูปแบบที่ไม่รู้สึกเหมือนได้รับการบำบัด

“แทนที่จะบีบลูกเทนนิส พวกเขากำลังทำโปรเจกต์ศิลปะ ทำงานเขียน และกิจกรรมยอดนิยมอย่างหนึ่งของเราที่ทำงานเกี่ยวกับโปรเจกต์ไม้” Kyser กล่าว

แม้ว่ากิจกรรมเหล่านี้จะให้การบำบัดทางกายภาพ แต่ก็ช่วยให้ผู้คนใช้ทักษะทางสังคมของตนได้Kyser กล่าวว่าการควบคุมแรงกระตุ้นมักได้รับผลกระทบจากอาการบาดเจ็บที่สมอง ดังนั้นการเรียนรู้วิธีโต้ตอบกับโลกอีกครั้งจึงจำเป็นต้องฝึกฝน

เมื่อ HCN ไปเยี่ยม เจ้าหน้าที่ของ TRC กำลังเตรียมอุปกรณ์ทำสวนให้ทันฤดูปลูก

“แนวคิดคือให้คนเหล่านี้เรียนรู้และปลูกสวนที่บ้านของตนเอง” Kyser กล่าว"จากนั้นพวกเขาจะเก็บเกี่ยวและรวมผลไม้และผักสดเข้าไว้ในโปรแกรมโภชนาการของพวกเขาเพื่อให้ทุกอย่างเป็นวงกลม"

มุ่งมั่นเพื่อการปรับปรุง

ServiceNet ยังเป็นผู้ให้บริการด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะยาวอีกด้วยServiceNet ดำเนินการ Strive Clinic ผ่านศูนย์เสริมคุณค่าในชิโคปีเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองเพื่อให้ฟื้นตัวต่อไปได้

Ellen Werner ผู้อำนวยการฝ่ายปฏิบัติการของ ServiceNet's Enrichment Center และ Strive Clinic กล่าวว่าแรงจูงใจของ Strive นั้นชัดเจนหลังจากเรียนรู้เกี่ยวกับผู้คนที่กำลังนั่งอยู่ที่บ้านซึ่งมีอาการบาดเจ็บที่สมองซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา

“ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองต้องการใครสักคนที่ให้กำลังใจพวกเขาให้ลุกขึ้นและเคลื่อนไหว ไม่เช่นนั้นพวกเขาจะนั่งเฉยๆ ไม่ทำอะไรเลย” เวอร์เนอร์กล่าว

ส่วนหนึ่งของกระบวนการฟื้นฟูยังเกี่ยวข้องกับการชักชวนให้ผู้คนลองทำสิ่งต่างๆ เมื่อพวกเขาไม่คิดว่าจำเป็นต้องมีส่วนร่วมAlyssa Bustamante นักกิจกรรมบำบัดของ Strive กล่าวว่าเธอและเพื่อนร่วมงานพยายามทำให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเมื่อการรักษาทั้งหมดทำงานร่วมกันปล่อยให้อุปกรณ์ของตัวเอง ผู้ป่วยมักจะมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ชื่นชอบเท่านั้น

“ทุกคนชอบกายภาพบำบัด ดังนั้นพวกเขาต้องการสิ่งนั้น” บุสตามันเตกล่าว พร้อมเสริมว่าผู้ป่วยรายหนึ่งรู้สึกว่าเธอไม่ต้องการการบำบัดด้วยการพูดเพราะเธอแค่อยากจะแต่งตัวได้“บุคคลนี้มีปัญหาในการจัดลำดับขั้นตอนในการแต่งตัว ซึ่งใช้ความรู้ความเข้าใจเป็นหลัก และการบำบัดด้วยคำพูดก็ช่วยได้”

การรักษาความกระฉับกระเฉงเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองไม่ให้ไปถึงที่ราบสูงและถอยหลังในการฟื้นตัวในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองจำนวนมากต้องเข้ารับการบำบัดรักษาเมื่อถึงเวลาที่พวกเขากลับมาได้ วอร์เนอร์กล่าวว่าหลายคนอยู่ในสภาพทรุดโทรมและไม่สามารถทำอะไรได้มากเท่าเมื่อก่อน

“พวกเขายังคงมีรากฐานของการบำบัด แต่พวกเขาสูญเสียความอดทน” เวอร์เนอร์กล่าว

The Strive Clinic ได้นำคติพจน์ที่ว่า “Never say Never” มาสนับสนุนให้ผู้ป่วยตั้งเป้าหมายใหม่ในการฟื้นฟูอยู่เสมอเป็นตัวอย่างของจิตวิญญาณนั้น เวอร์เนอร์และบุสตามันเตได้พูดคุยเกี่ยวกับกรณีของสุภาพบุรุษชื่อบิล (ไม่ใช่ชื่อจริงของเขา)

บิลป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมานานกว่า 10 ปีแล้ว และต้องตัดแขนขาใต้เข่าแม้ว่าเขาจะมีอุปกรณ์เทียมสำหรับขา เขาก็ไม่สนใจที่จะออกจากรถเข็นลงทะเบียนในโปรแกรมประจำวันที่ Enrichment Center บิลจะนั่งในโถงทางเดินนอกสำนักงานของเวอร์เนอร์เมื่อเธอพยายามมีส่วนร่วมและถามว่า 'วันนี้คุณอยากทำอะไร'การตอบสนองของ Bill คือ 'หุบปากและปล่อยฉันไว้คนเดียว'

Bustamante และ Lexi Stockwell นักกายภาพบำบัดของ Strive ก็เริ่มพูดคุยกับ Bill และค่อยๆ โน้มน้าวเขาว่าเขามีความสามารถมากกว่าแค่นั่งในรถเข็น

“ในตอนแรก ด้วยความช่วยเหลือจากผู้อื่น บิลอาจใช้เวลาประมาณห้าหรือหกขั้นตอนบนแถบคู่ขนาน” สต็อคเวลล์กล่าว“ตอนนี้เขาสามารถดึงตัวเองออกจากรถเข็น คว้าวอล์คเกอร์ด้วยตัวเองแล้วเดินได้ 50 ฟุตนั่นคือความก้าวหน้าครั้งใหญ่ในหนึ่งปี”

Bustamante กล่าวว่า Bill ยังได้พัฒนากลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ดีขึ้นและเขาพูดในแง่บวกมากขึ้น“เขาค้นพบความสุขในตัวเองและกระจายมันออกไป”

เวอร์เนอร์กล่าวเสริมว่า "ตอนนี้บิลอ้างถึงตัวเองว่าเป็นนายกเทศมนตรีของ Enrichment Center และเขาก็กลายเป็นผู้สนับสนุนโครงการของเรา"

เรื่องราวของบิลเป็นตัวอย่างของการไม่สายเกินไปที่จะพัฒนาอาการบาดเจ็บที่สมอง

“ทุกคนต้องยุ่งอยู่เสมอ โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง” เวอร์เนอร์กล่าว“เพียงเพราะมีคนบอกว่าพวกเขาไม่ต้องการความช่วยเหลือ เราจึงขอดูว่าเราจะทำให้พวกเขาเคลื่อนไหวและมีส่วนร่วมได้อย่างไร”

Kyser พูดกับความเข้าใจผิดที่โต้แย้งใน 90 วันแรกหลังจากวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่สมองเป็นโอกาสที่แท้จริงที่จะทำให้ผู้ป่วยก้าวหน้า แต่หลังจากหกเดือนโอกาสนั้นก็หมดไป

“นั่นมันบาโลนี่” ไคเซอร์กล่าวโดยสังเกตว่าในอดีต ไม่มีบริการหลังจากผ่านไปหกเดือน จึงไม่แปลกใจเลยที่คนๆ นั้นจะพุ่งชนที่ราบสูงหากไม่มีการมีส่วนร่วม