Nasogastric (ไรล์) หลอด tube

ท่อทางจมูก:

ท่อทางจมูกเป็นท่อเจาะแคบที่ผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูกใช้สำหรับการสนับสนุนทางโภชนาการระยะสั้นหรือระยะกลาง และสำหรับความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร - เช่นสำหรับการบีบอัดของลำไส้อุดตัน

ใช้ท่อเจาะกว้างหากต้องการระบายน้ำมิฉะนั้นจะใช้ท่อเจาะที่ละเอียดกว่าท่อป้อนอาหารแบบเจาะละเอียด (เกจน้อยกว่า 9) ทำให้รู้สึกไม่สบายน้อยลงและเสี่ยงต่อโรคจมูกอักเสบ หลอดลมอักเสบ หรือการพังทลายของหลอดอาหารน้อยลง

การใช้สายยางทางจมูกเหมาะสำหรับการให้อาหารทางช่องท้องนานถึงหกสัปดาห์ท่อให้อาหารโพลียูรีเทนหรือซิลิโคนไม่ได้รับผลกระทบจากกรดในกระเพาะ ดังนั้นจึงสามารถอยู่ในกระเพาะอาหารได้นานกว่าท่อพีวีซี ซึ่งใช้ได้ไม่เกินสองสัปดาห์เท่านั้นสำหรับการให้อาหารทางลำไส้ในระยะยาว การใช้ PEG ผ่านทางผิวหนังจะสัมพันธ์กับการรอดชีวิตที่ดีขึ้น ผู้ป่วยมีความอดทนที่ดีขึ้น และอุบัติการณ์ของการสำลักลดลง

การให้อาหารทางสายยางทางจมูก:

• ยาลูกกลอน: โดยแรงโน้มถ่วง - ง่ายมาก ต้องใช้อุปกรณ์น้อยที่สุด แต่เพิ่มความเสี่ยงของอาการทางเดินอาหาร
• เป็นระยะ: โดยแรงโน้มถ่วงหรือปั๊ม - ให้เวลาโดยไม่ต้องให้อาหาร แต่เพิ่มความเสี่ยงของอาการทางเดินอาหาร
• อย่างต่อเนื่อง: โดยระบบปั๊ม - ลดอัตราของอาการทางเดินอาหาร แต่ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับระบบเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งอาจจำกัดการเคลื่อนไหว
• การวางตำแหน่งกึ่งเอนนอนของผู้ป่วยช่วยลดความเสี่ยงของการสำลักทางเดินหายใจ
• การปนเปื้อนของอาหารสัตว์สามารถลดลงได้โดยใช้การจัดการที่พิถีพิถันน้อยที่สุดและการใช้ระบบปิดมากกว่าระบบเปิด

ข้อห้าม:

• เส้นทางการให้อาหารทางจมูกไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย รวมถึงผู้ที่มี:
• มีความเสี่ยงสูงต่อการสำลัก
• ภาวะชะงักงันในกระเพาะอาหาร
• กรดไหลย้อน gastro-oesophageal
• การตีบของทางเดินอาหารส่วนบน.
• อาการบาดเจ็บที่จมูก
• ฐานของกะโหลกศีรษะแตก

การใส่สายยางทางจมูก:

• อธิบายขั้นตอนและขอความยินยอม
• ให้สัญญาณให้ผู้ป่วยหยุดทำหัตถการ
• นั่งผู้ป่วยในท่ากึ่งตั้งตรงโดยให้ศีรษะหนุนด้วยหมอนและเอียงไม่ไปข้างหลังหรือไปข้างหน้า
• ตรวจสอบรูจมูกเพื่อหาความผิดปกติหรือสิ่งกีดขวางเพื่อหาด้านที่ดีที่สุดสำหรับการสอดใส่
• วัดท่อจากสะพานจมูกถึงใบหูส่วนล่าง จากนั้นให้วัดที่กึ่งกลางระหว่างปลายล่างของกระดูกอกกับสะดือ
• ทำเครื่องหมายความยาวที่วัดด้วยเครื่องหมายหรือจดระยะทาง
• หล่อลื่นท่อ 2-4 นิ้วด้วยสารหล่อลื่น (เช่น 2% Xylocaine®)
• สอดท่อผ่านทางรูจมูกข้างใดข้างหนึ่ง ผ่านคอหอย เข้าไปในหลอดอาหารแล้วเข้าไปในกระเพาะอาหาร
• แนะนำให้ผู้ป่วยกลืนและเลื่อนท่อในขณะที่ผู้ป่วยกลืน (การจิบน้ำจะช่วยได้)
• หากเป็นไปตามแรงต้าน ให้หมุนท่อช้าๆ ขณะที่เคลื่อนลงด้านล่างอย่าบังคับ.
• หยุดทันทีและถอนท่อออกหากผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย เริ่มหอบหรือไอ กลายเป็นเขียว หรือหากท่อม้วนอยู่ในปาก
• เลื่อนหลอดจนกว่าจะถึงเครื่องหมาย
• ตรวจสอบตำแหน่งของท่อ (ดูด้านล่าง)
• ยึดท่อด้วยเทป

ตรวจสอบตำแหน่งท่อ:

• จำเป็นต้องยืนยันตำแหน่งของท่อในกระเพาะอาหารด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:
• การทดสอบค่า pH ของการสำลัก: ตำแหน่งในกระเพาะอาหารจะแสดงด้วยค่า pH ที่น้อยกว่า 4 แต่อาจเพิ่มขึ้นเป็นระหว่าง pH 4-6 หากผู้ป่วยได้รับยาที่ยับยั้งกรดการใช้กระดาษลิตมัสสีน้ำเงินเพื่อตรวจสอบความเป็นกรดของสำลักนั้นไม่ไวต่อการแยกแยะระหว่างระดับของความเป็นกรด
• X-rays: จะยืนยันตำแหน่งเฉพาะในเวลาที่ทำ X-ray เท่านั้นท่ออาจเคลื่อนไปตามเวลาที่ผู้ป่วยกลับมาที่หอผู้ป่วยในกรณีที่ไม่มีการทดสอบการดูดกลืนที่เป็นบวก ซึ่งค่า pH ที่อ่านได้มากกว่า 5.5 หรือในผู้ป่วยที่หมดสติหรือสวมเครื่องช่วยหายใจ จะต้องได้รับการเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันตำแหน่งเริ่มต้นของท่อช่วยหายใจ
• ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบแบบเก่าในการนำอากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารในปริมาณเล็กน้อยและตรวจหาเสียงเดือดปุด ๆ เหนือ epigastrium เนื่องจากไม่น่าเชื่อถือและสามารถสร้างความมั่นใจที่ผิดพลาดได้

การรักษาความปลอดภัยและตรวจสอบท่อ:

• ควรติดเทปกาวที่จมูกอย่างแน่นหนาเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนตัว
• ควรล้างท่อให้สะอาดเป็นประจำเพื่อป้องกันการสะสมของอาหารและยาที่นำไปสู่การอุดฟัน
• ควรตรวจสอบตำแหน่งของท่อโดยบันทึกความยาวของท่อที่จุดออกจากรูจมูก ตรวจสอบค่า pH ของการหายใจอย่างสม่ำเสมอ ตรวจเทปปิดจมูกทุกวัน และตรวจหาสัญญาณของการหายใจไม่สะดวกหรือการสำรอก
• ต้องตรวจสอบตำแหน่งของท่อ:
• ในตำแหน่งเริ่มต้น
• อย่างน้อยวันละครั้งระหว่างให้อาหารต่อเนื่องหรือก่อนให้อาหารหลังพักหรือให้อาหารลูกกลอน
• ก่อนให้ยาถ้าไม่ได้ใช้หลอดเพื่อวัตถุประสงค์อื่น
• หลังจากมีอาการไอ อาเจียน หรืออาเจียน
• หลังการดูดคอหอย
• ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความยาวของส่วนที่มองเห็นได้ของหลอด
• ในกรณีที่รู้สึกไม่สบายหรืออาหารไหลย้อนเข้าคอ
• หากมีอาการหายใจลำบาก
• หากผู้ป่วยย้ายจากพื้นที่ทางคลินิกหนึ่งไปยังอีกพื้นที่หนึ่ง

ยา:

• ยาส่วนใหญ่ไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ทางสายยางทางจมูก
• ควรปรึกษาเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมยาที่เหมาะสมที่สุดผ่านทางท่อทางเดินอาหาร